一、總體要求

堅持以鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發展觀、十八大系列講話精神為指導，全面落實從嚴治黨、依法治國要求，堅持“標本兼治、糾建并舉”的方針，以履職盡責、督促檢查工作為抓手，著力解決醫院存在的損害群眾利益的突出問題，切實加強醫德醫風建設，促進醫院健康發展，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。

二、督查范圍

全院各臨床科室、醫技科室、行政、后勤職能科室，全體干部職工。

三、督查內容

1、嚴格依法行政(醫)方面。主要督查執行衛生政策、法律法規和醫院各項規章制度情況，是否存在有法不依、執法不嚴、違法不究、以權代法、以權壓法、越權行政、違法行醫等行為。

2、服務改善民生方面。主要督查醫療服務是否優質;醫療服務收費是否規范;預防接種服務是否合規;是否嚴格執行藥品網上采購、高值設備醫用耗材陽光采購規定;新農合資金管理是否嚴格;打擊“兩非”工作措施是否落實等情況。

3、轉變工作作風方面。主要督查是否嚴格執行中央八項規定、省委六條意見和市委六點要求，切實加強醫院作風建設;“三嚴三實”活動是否扎實有效推進、是否制定相關措施;著力解決“門難進、臉難看、事難辦”問題;是否存在公款吃喝、公款旅游、公車私用等問題;是否認真糾正醫務工作敷衍應付、執行不力、不敢擔難擔責等“不作為、怕作為、亂作為”問題;是否存在上班遲到、下班早退、外出不請假、串崗聊天、上網玩游戲炒股及工作日午餐禁酒規定不落實等問題。

4、落實主體責任方面。主要督查是否嚴格遵守《廉政準則》，認真履行領導班子和領導干部“一崗雙責”規定;領導班子是否以身作則、以身示范，發揮表率作用;抓學習、抓作風、抓黨建、促改革發展“三抓一促”活動是否真正落實;黨風廉政建設主體責任是否認真履行，權力運行監督制約機制是否完善;黨員干部個人事項報告制度是否嚴格執行;是否存在違規發放津補貼和福利;是否存在醫療服務中違規收費，收受紅包、禮品、購物卡等突出問題;是否建立健全具有醫療行業特色的政風行風建設責任考評體系并有效實施;是否切實做到嚴守政治紀律和政治規矩，做局中人、明白人、清醒人。

5、收集和解決問題方面。主要督查信訪首訪責任制是否落實;群眾路線教育實踐活動整改問題是否落實到位，服務對象、社會各界對整改結果是否滿意;是否開展公開承諾并認真踐諾兌現;醫務服務中是否存在“中梗阻”、“最后一公里”的問題;是否完善健全履職盡責長效機制。

四、督查方式

1、組織明察暗訪。醫院聘請政風行風監督員，定期不定期開展明察暗訪，著力發現問題，并抓好督辦問責。

2、開展掛點推動。院領導班子成員根據院分工安排，指導聯系各科室開展履職盡責督促檢查工作，發揮示范作用，推動這項工作內容有效落實。

3、委托第三方監督。結合本院實際，聘請黨代表、人大代表、政協委員、新聞媒體、群眾代表對醫院履職盡責情況進行監督。對群眾反映強烈的突出問題，開展直面問政，倒逼各科室認真履職盡責。適時組織委托第三方機構開展履職盡責抽查調查、服務對象電話抽訪。

4、實行點題監督。對發生在醫院群眾反映強烈的重點問題、社會關注的焦點問題、長期得不到解決的難點問題，要逐一督辦整改。

5、強化查案追責。對自查整改不認真、搞形式、走過場的科室，問題整改不到位、工作不扎實的問題，群眾投訴舉報問題不核查、不處理、不反饋的問題，被電視問政和政風行風熱線曝光的突出問題等，將進行問責，嚴肅追究相關責任人的責任。

五、督促檢查工作

1、組織部署階段(xx月底～xx月上旬)。

層層召開動員會議，組建工作機構，制定活動方案，細化工作措施，分解工作任務，明確時間進度，抓好各階段工作任務落實。

2、自查自糾階段(xx月中旬～xx月下旬)。

要充分依靠群眾，通過設立意見征集箱、公布熱線電話及網絡郵箱等多種形式，廣泛征求人民群眾及服務對象對本院各科室人員履職盡責方面的意見和建議。

要對照督促檢查內容深入開展自查自糾，建立問題臺賬，制定整改方案，明確整改措施、整改責任和整改落實時間，并就群眾反映強烈的突出問題和重點事項在本地主要媒體公開承諾，選擇一至兩個突出問題開展專項整治。要認真處理群眾投訴，將處理結果適時向社會公開。要組織參與電視問政及全省衛生計生系統“五萬”活動(萬人調查問卷、萬名衛生計生行政干部下基層、萬名衛生計生人員大簽名、萬名醫師大義診、萬名監督員評議)，深化自查自糾工作。

3、督促整改階段(xx月～xx月)。

要按照邊部署邊自查、邊自查邊整改、邊整改邊落實的原則，認真開展督促檢查和整改工作。對自查自糾發現的問題開展銷號式整改，能馬上整改的，要迅速整改到位，讓服務對象和當事人看到實實在在的整改成效;對一時不能整改到位的，要積極研究辦法措施，創造條件加以整改，或者向服務對象和當事人說清楚，及時給以滿意回復。要邊查邊建，以制度建設為切入點，對糾正整改中形成的好經驗、好做法，各地各單位要及時建章立制，形成按制度辦事、靠制度管人、用制度約權的長效機制。

4、總結提高階段(x月)。

對督促檢查工作進行全面總結，進一步健全工作制度，完善本院健康發展和隊伍作風建設的長效機制。

六、工作要求

1、加強領導，精心組織。

為切實加強履職盡責督促檢查工作的領導，醫院成立了以程正清同志為組長、班子成員為副組長、各職能科室負責人為成員的領導小組和工作專班，各科室負責人為科室的責任人，要各負其責，認真履行“一崗雙責”制，使履職盡責督促檢查工作規范有序進行。各科室要正確處理此項工作和業務工作的關系，要把履職盡責督促檢查工作與加強醫院管理各項工作相結合，與“三嚴三實”活動相結合，以履職盡責督促檢查工作促管理、促改革、促發展。

2、加強宣傳，提高認識。

醫院是直接面向廣大老百姓、與人民群眾利益關系密切、關乎民生問題的窗口行業，我們的服務質量和服務態度直接影響到醫院在人民群眾中的形象。我們要高度重視履職盡責督促檢查的正面宣傳工作，運用簡報、醫院網絡等媒體，營造督促檢查工作的良好氛圍。對此，全院職工要充分認識這次履職盡責督促檢查活動的重要性和必要性，要認真履行崗位職責、自覺抵制行業不正之風，切實維護人民群眾的利益。

3、突出重點，務求實效。

各科室要對群眾反映強烈的熱點、難點問題進行收集、梳理，并制定出整改意見，認真落實，取信于民。要堅持把解決群眾反映的突出問題，規范醫院管理，培育良好醫德醫風，辦人民滿意的醫院，作為此次活動作的出發點和落腳點，作為檢驗督查工作成效的標準。凡是能解決的都要及時解決，一時不能解決的也要做好解釋工作，取得群眾的諒解;對嚴重違反職業道德、敗壞行業風氣的問題，要堅決查處，決不手軟。職能科室要利用業務考核、科主任考核、績效考核，進一步規范化管理科室，優化專業技術隊伍，提高臨床服務水平。

4、糾建并舉，構建長效機制。

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履職盡責督促檢查工作是新時期加強醫院建設的一項長期性工作，各科室要在這次督查活動的基礎上，認真總結、宣傳活動中涌現出來的先進經驗、好的典型，以推動履職盡責工作的深入開展。

各科室要對醫療質量、護理質量、醫療服務和后勤服務等方面存在的問題進行自查，特別是在解決群眾“看病難，看病貴”方面，認真查擺問題，找準存在的原因，提出相應的解決辦法。同時要結合本院實際，在評議過程中，主動征求本院干部職工、服務對象、病人及家屬的意見和建議，加強制度建設，強化監督管理，構建具有我院特色的行風建設長效機制。

5、積極參與，密切配合。

各科室要按醫院的要求，積極參與履職盡責督促檢查工作，加強科室之間的溝通與聯系，密切配合院履職盡責督促檢查辦公室的工作，接受上級督查組的工作檢查，虛心接受評議代表、社會各界的評議和監督，認真對待評議代表的質詢、意見、建議，對評議中反映出來的問題，要認真查找原因、深刻剖析，并落實各項整改措施，保證醫院履職盡責督促檢查工作取得實效。