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變更勞動仲裁申請書

2024-06-02 02:50:33 大風(fēng)車考試網(wǎng)

  申請人:王xx,男,漢族,19xx年7月16日出生,住xx省xx市xx局二礦小南坑52樓3門1號,身份證號碼:1403031959071xxxxx

  被申請人:

  法定代表人:張xx

  住址:

  申請事項:變更勞動仲裁請求

事實與理由

  申請人訴xx市保安服務(wù)總公司城管分公司勞動爭議一案業(yè)經(jīng)貴委受理,其在勞動仲裁申請書中請求判令被申請人賠償醫(yī)療費、住院伙食補助費、停工留薪期的工資、一次性工傷醫(yī)療補助金及一次性傷殘就業(yè)補助金等。通過認真得搜集證據(jù)及核實相關(guān)單據(jù),依照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定特向貴委請求增加仲裁請求:依法判令被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償金860元、賠償金1720元、加班工資2166元、一次性傷殘補助金8608元及變更補發(fā)工資為5月份工資、鑒定費為1910元、一次性傷殘就業(yè)補助金9684元、一次性工傷醫(yī)療補助金19368元。

  此致

  xx市勞動和社會保障局勞動爭議仲裁委員會

  申請人:王xx

  二0 年 月 日

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