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套取社保卡內(nèi)資金將取消定點(diǎn)資格

2024-06-03 12:46:11 大風(fēng)車考試網(wǎng)

  為加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金的管理,規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店為參保人員提供處方外配服務(wù)行為,確保醫(yī)療保險(xiǎn)制度健康運(yùn)行,日,新疆維吾爾自治區(qū)人社廳向全區(qū)各地下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店監(jiān)督管理的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)。

  年來(lái),部分定點(diǎn)零售藥店為了片面追求利潤(rùn),違反了醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理政策,不認(rèn)真履行定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議,將化妝品、食品和日用百貨等非藥品類物品納入個(gè)人賬戶支付范圍,有的定點(diǎn)零售藥店以藥換物、滯留醫(yī)保卡,造成了不良的社會(huì)影響。

  我們了解到,根據(jù)國(guó)家和新疆自治區(qū)有關(guān)規(guī)定,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金是醫(yī)療保險(xiǎn)基金的重要組成部分,只能用于參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)和定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。

  參保人員持有的社會(huì)保障卡及醫(yī)保卡(統(tǒng)稱“社會(huì)保障卡”)只能用于定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品。定點(diǎn)零售藥店不得用社保卡支付保健品、化妝品等非藥品類物品的費(fèi)用;不得誘導(dǎo)參保人員使用醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金進(jìn)行有獎(jiǎng)銷售、銷售積分卡、饋贈(zèng)等促銷活動(dòng);不得“留壓”參保人員社保卡進(jìn)行先拿藥事后輸機(jī)結(jié)算。

  新疆將加大對(duì)定點(diǎn)零售藥店履行服務(wù)協(xié)議的監(jiān)督檢查力度,一經(jīng)查實(shí)用社保卡銷售保健品、化妝品等非藥品類物品的,一律取消其定點(diǎn)資格,并向社會(huì)公開通報(bào),社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其解除服務(wù)協(xié)議,對(duì)其違規(guī)費(fèi)用將不予支付。同時(shí),人力資源和社會(huì)保障行政部門將根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法相關(guān)規(guī)定,對(duì)騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的定點(diǎn)零售藥店和參保人員依法處罰,涉嫌犯罪的,移送司法機(jī)關(guān)依法處理。已取得定點(diǎn)資格的零售藥店(含連鎖藥品零售企業(yè)),不得將未取得定點(diǎn)資格的零售藥店掛靠在定點(diǎn)零售藥店或“留壓”參保人員社保卡為其售藥,一經(jīng)查實(shí),由人力資源和社會(huì)保障行政部門取消其定點(diǎn)資格。被取消定點(diǎn)資格的零售藥店,兩年內(nèi)不得重新申請(qǐng)定點(diǎn)資格。

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