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2025年泉州異地生育險報銷流程材料和報銷標準比例多少錢

2024-05-21 14:28:46 大風車考試網

有些懷孕的媽媽們因為某種原因去了其他城市,都說生育保險斷了就不能報銷了,那去了異地,還能報銷嗎?這種情況其實可以報銷,在生寶寶之前,需要先去當?shù)氐纳kU經辦機構當?shù)厣绫>郑k理異地就醫(yī)生育登記備案手續(xù),生寶寶之后呢,兩個月內將社保卡、結婚證、孩子的出生證明、門診病歷、醫(yī)藥費用明細清單、住院票據原件等材料交給單位的經辦人員申領生育津貼,然后拿著本人生育費用的情況說明找就診醫(yī)院出具一個加蓋公章的資質說明,以及醫(yī)院的診斷證明等材料,到參保地的生育保險經辦機構辦理報銷手續(xù)即可。那么2019年泉州異地生育保險報銷流程有哪些?泉州異地生育保險報銷標準和比例多少錢?本文大風車網小編為你介紹關于泉州異地生育保險報銷的相關知識,希望對你有幫助。

泉州異地就醫(yī)醫(yī)保報銷流程:

日從市人社局獲悉,我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員在福建省內全省聯(lián)網定點醫(yī)療機構異地就醫(yī)時,大病保險費用可實現(xiàn)即時結算。

此前,參保人員在省內異地就醫(yī)時,需先墊付大病保險賠付金額,之后再回到泉州報銷。從今年7月1日起,我市實行大病保險全省聯(lián)網即時結算,參保人員在全省聯(lián)網定點醫(yī)療機構異地就醫(yī)時,個人只需支付醫(yī)療費用的自付部分,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和商業(yè)保險基金支付的醫(yī)療費用,由所屬醫(yī)保經辦機構通過醫(yī)保全省聯(lián)網結算臺與醫(yī)療機構結算。

市人社局相關科室負責人介紹,大病保險賠付全省聯(lián)網即時結算服務方式,是在基本醫(yī)療保險全省聯(lián)網即時結算的基礎上加以改進的,減少了參保患者墊付醫(yī)療費用、手工報銷大病保險醫(yī)療費用的服務環(huán)節(jié),縮短醫(yī)療費用報銷周期,進一步提高我市商業(yè)保險賠付的服務效率。

另悉,我市城鎮(zhèn)職工(城鎮(zhèn)居民)第六輪商業(yè)醫(yī)療保險招標確定,商業(yè)醫(yī)療保險的最高賠付限額由20萬元調整提高至25萬元。

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日,市政府常務會議原則通過《泉州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定》,根據《規(guī)定》,自其發(fā)布之日起,泉州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資水、報銷比例及封頂線將全面提高,同時,有條件的縣(市、區(qū))還可在此基礎上適當提高醫(yī)保待遇。

報銷比例:

籌資標準提高為390元

個人仍只需繳150元

調整后,泉州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的籌資標準及財政補助如下:

成年人籌資標準由每人每年300元提高到390元,其中政府補助240元,參保人員依然只需繳150元;未成年人(含在校大學生)籌資標準大幅提高,由每人每年80元提高到280元,其中政府補助240元,參保人員依舊只需繳納40元。家庭困難的大學生所需個人繳費部分,經認定后將得到財政全額補助。

此外,重度殘疾人、低保人員由政府全額補助;對低收入家庭中年滿60周歲的老年人,由政府按每人每年340元補助(提高了90元),參保人員仍只需繳納50元;對低收入家庭中的未成年人,政府每人每年補助金額提高至270元,參保人員的繳費標準則由原來的20元降為10元。

均報銷比例可達70%

封頂線提至7萬元

原先,泉州市居民醫(yī)保報銷比例為三級醫(yī)院50%,二級醫(yī)院60%,一級醫(yī)院70%,但實際均報銷比例只有49%。如今,泉州市將報銷比例調整為三級醫(yī)院55%,二級醫(yī)院65%,一級醫(yī)院90%,預計調整后的均報銷比例可達70%左右。

與此同時,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報銷“封頂線”也由5萬元提高為7萬元,同時,泉州市還將開展大病保險工作,使泉州市居民醫(yī)保最高報銷額度達到居民可支配收入的6倍。

2019年泉州生育保險報銷材料及流程

報銷材料

1、在醫(yī)院醫(yī)保辦登記時,需攜身份證原件和復印件;

2、泉州市醫(yī)療保險卡(職工生育保險聯(lián)網實時結算所刷醫(yī)保卡僅用于鑒定身份,不影響該醫(yī)保卡內賬戶金額)。

報銷流程

在全市可以掛賬即時結算的生育保險定點醫(yī)院入院時登記,出院時報銷。

首次就診、產檢轉生產、更換審批項目,請先到就診醫(yī)院的醫(yī)保辦登記,再到收費處結算。同一項目第二次就診不用再登記,直接到收費處結算。具體情況詳詢各醫(yī)院醫(yī)保辦。

注:

普通門診定點跟生育定點(就醫(yī)確認)是兩回事,普通門診定點享受的是基本醫(yī)療保險普通門診待遇,生育定點(就醫(yī)確認)享受的是生育保險的待遇。

2019年泉州生育保險報銷多少錢

女職工符合規(guī)定的產前檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費,由生育保險基金按規(guī)定支付。

自費藥品、營養(yǎng)藥品的藥費和醫(yī)療服務費由職工個人負擔。

生育保險醫(yī)療費用實行限額補貼。

經審核符合規(guī)定的,低于限額結算標準,按實際發(fā)生醫(yī)療費用結算;高于限額結算標準,按限額結算。

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