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2025年承德如何報(bào)銷生育保險(xiǎn)及所需材料和辦理流程

2024-05-22 00:38:28 大風(fēng)車考試網(wǎng)

德市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)合并實(shí)施,參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和在職職工同步參加生育保險(xiǎn),生育保險(xiǎn)基金并入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,實(shí)行參保同步登記、基金合并運(yùn)行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化。

據(jù)了解,按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例,個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。黨政機(jī)關(guān)和全額撥款事業(yè)單位城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為6.8%(基本醫(yī)保費(fèi)6.5%,生育保險(xiǎn)費(fèi)0.3%),其他用人單位城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為7.3%(基本醫(yī)保費(fèi)6.5%,生育保險(xiǎn)費(fèi)0.8%),個(gè)人繳費(fèi)比例為2%。靈活就業(yè)人員繳費(fèi)比例仍按原8.5%(建立個(gè)人賬戶)或5%(不建立個(gè)人賬戶)執(zhí)行。失業(yè)人員進(jìn)入新單位的隨新單位參保,進(jìn)入社會化管理的按靈活就業(yè)人員政策執(zhí)行。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(生育保險(xiǎn))按照全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員均工資核定個(gè)人繳費(fèi)基數(shù),高于全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員均工資的,以實(shí)際工資為繳費(fèi)基數(shù),低于全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員均工資的,以全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員均工資為繳費(fèi)基數(shù)。困難企業(yè)繳費(fèi)基數(shù)下限為全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員均工資的80%;退役軍人按國家和省有關(guān)政策執(zhí)行。

用人單位按時(shí)足額繳費(fèi)、女職工依法合規(guī)生育的,機(jī)關(guān)和財(cái)政全額撥款事業(yè)單位女職工產(chǎn)假、節(jié)育假期間工資由用人單位按產(chǎn)假前工資照發(fā),不享受生育津貼;

其他用人單位參保人員連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月及以上(不含補(bǔ)繳時(shí)間),女職工生育后享受生育津貼待遇;

剛畢業(yè)參加工作時(shí)已懷孕的女職工,隨單位連續(xù)繳費(fèi)滿12月后,享受生育津貼;

正常工作調(diào)動(dòng)時(shí)已懷孕的女職工,調(diào)動(dòng)前后連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月及以上(不含補(bǔ)繳時(shí)間),享受生育津貼。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月均工資計(jì)發(fā)。

支付期限具體為:

女職工正常分娩的,158天;

難產(chǎn),剖宮產(chǎn)的增加15天;

多胞胎生育的,每多生育一個(gè)嬰兒增加15天;

懷孕不滿4個(gè)月終止妊娠的,15天;

懷孕滿4個(gè)月終止妊娠的,42天;

放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器的,2天;

放置、取出皮下埋植劑的,3天;

單獨(dú)實(shí)行輸卵管結(jié)扎的,21天;

施行終止妊娠手術(shù)同時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器的增加2天、施行輸卵管結(jié)扎的增加10天。

生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額補(bǔ)助,發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)為:

引產(chǎn)600元;

早產(chǎn)850元;

順產(chǎn)1200元;

剖宮產(chǎn)2500元;

難產(chǎn)1500元;

流產(chǎn)180元;

輸精管結(jié)扎600元;

輸卵管結(jié)扎2000元;

放置宮內(nèi)節(jié)育器60元;

取出宮內(nèi)節(jié)育器60元。

用人單位連續(xù)繳費(fèi)滿3個(gè)月及以上的,職工享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇。允許職工在門診和住院發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,由本人城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支付。參加生育保險(xiǎn)的女職工異地生育并備案的,按參保地政策報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)、享受生育津貼;赴港澳臺和國外生育并備案的,按參保地政策享受生育津貼,生育醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人負(fù)擔(dān)。參加生育保險(xiǎn)的職工因生育、終止妊娠或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)出現(xiàn)合并癥或并發(fā)癥的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。

無用人單位并按照靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(生育保險(xiǎn))的,按參保地定額標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇,不享受生育津貼待遇。參加生育保險(xiǎn)的男職工未就業(yè)配偶,按參保地定額標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇,不享受生育津貼待遇;其配偶參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,可選擇按照生育保險(xiǎn)生育醫(yī)療費(fèi)定額補(bǔ)助的50%享受待遇或按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定額報(bào)銷規(guī)定享受待遇。

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