晉城生育險報銷問答

生育險是什么？

生育險就是我們上班族交的五險一金中的其中一險??生育險，在女同志生育時能夠從報銷生育醫療費用、給付生育期間的工資以及享受超長產假等方面保障其基本生活和安全生育

生育險的保障對象？

我市職工參保人員及其未就業的配偶

生育險享受的條件？

1.城鎮職工從參保次月起享受生育醫療費用待遇。連續足額繳費滿9個月的，享受各項生育保障待遇

2.連續繳費不滿9個月的，生育保險基金僅支付醫療費用，生育津貼由用人單位支付

3.參保女職工早產、用人單位為其繳納生育保險費不足9個月的，如果用人單位是在其懷孕前為其參加生育保險并足額繳費的，按規定享受生育保險待遇

帶什么手續？

女職工需持社會保障卡辦理就醫和費用結算手續

男職工未就業配偶需持男職工社會保障卡、（結婚證》（原件及復印件），同時在醫院填寫《山西省城鎮職工生育保險個人承諾書》

未就業配偶以本人身份信息辦理醫院住院手續，憑男職工社會保障卡辦理醫保住院及出院費用結算）

去哪怎么報？

在我市各定點醫院直接結算

生育險能報銷多少？

生育險給女性的福利主要有三塊：

生育醫療待遇（生孩子報銷錢）、生育津貼（生孩子給錢）、產假（生孩子可以休假）

一、生育醫療待遇

1，產前檢查費

實行按人頭定額付費。檢查費用由個人支付，由直接結算引產或生育醫療費用的定點醫療機構，按照以下標準按人頭定額對參保人員給予補助

Δ妊娠滿12周以上至27周（含）中期妊娠引產的，定額標準為900元

Δ妊娠滿27周以上至35周（含）晚期妊娠引產的，定額標準為1300元

Δ妊娠35周以上，定額標準為1500元

Δ流產不支付產前檢?費用

以上標準不分段累加計算

這里引申到以下幾個常見的問題：

問：產前檢查用不用保存發票？

答：不用

問：產前檢查刷醫�？�能報銷嗎？

答：可以，不影響

問：我和老公都有職工醫保，產檢花費有點多，能兩邊同時報嗎？

答：不可以，只能從一方報一次

因為產檢費是按人頭定額補償，所有報銷時不收取個人產檢費用發票，無論你花費多少都是按妊娠期進行定額補助

以我住院的澤州縣保健婦幼院為例，我是足月正常生產報了1500

2，住院生育醫療費用

（1）順產限額：一類機構3500元；二類機構2500元；三類機構1500元

（2）難產限額：一類機構4000元；二類機構3000元；三類機構2000元

（3）剖宮產限額：一類機構6000元：三類機構4500元；三類機構3000元

還是以我所住的澤州婦幼保健院為例，屬三類機構，順產限額1500，剖宮產限額4500

二、生育津貼

生育津貼也就是俗稱的產假工資

女同胞因為生孩子而休假的期間拿到的一筆代替工資收入的錢

這筆錢由生育保險基金出，轉到自己的公司，由公司發放，也可以自己去社保網點領取

生育津貼如何計算呢？

由于每個人休假時間不同，主要是按天計算，計算公式如下：

生育津貼=月均工資/30*（產假天數+計劃生育休假天數）

其中：

月均工資是指你所在單位上年度全體員工月均社保繳費工資，與女職工個人工資無關

計劃生育休假天數是指某些女同胞生完孩子之后不想要孩子了去做上環手術，因為上環而休假也是可以領取生育津貼的

例如：

婷姐所在單位的均社保繳費工資是6300，她生孩子按規定休了98天產假，后來去上環又休了7天假，兩次一共可領（6300/30）*（98+7）=22050元

三、產假

產假就是女員工在因為生孩子的事情（正常生育、自然流產）時法定可以請的假

主要分為基本產假、產前檢查、產前工間休息、授乳時間

基本產假如下表：