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2025年白山如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

2024-05-25 00:50:10 大風車考試網

白山生育保險報銷條件

1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續為其繳費;

2、符合國家和省人口與計劃生育規定。

2025年白山如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

享受生育保險報銷的條件

職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:

1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續為其繳費;

2、符合國家和省人口與計劃生育規定。

繳費比例

國家規定,公司都要按照員工社保繳費基數的0.8%到0.85%繳納生育保險,員工個人不用掏錢。

生育保險報銷的范圍

一般規定,生育保險報銷分為生育醫療待遇、生育津貼、計劃生育手術醫療費。

生育醫療費

女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。

女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

生育津貼

女職工依法享受產假期間的生育津貼,按本企業上年度職工月均工資計發,由生育保險基金支付。如果單位沒有給我們繳納生育險,并不代表我們就拿不到任何補貼了,單位是有義務必須給我們支付生育費的。

計劃生育手術費用

職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器等計劃生育手術所發生的醫療費用。

生育醫療待遇怎么算

關于生育醫療費的報銷分為兩種形式:

一種是固定報銷金額,也就是無論你花了多少錢,社保機構都會按照固定的數額給你報銷。

比如白山市,產檢可以報銷大約1400,在三級醫院順產大約可以報銷3300,剖腹產大約報銷4400,在一級醫院或者二級醫院生產的,報銷的數額會少一些。

另一種是根據你花錢的數額,按照一定的比例進行報銷。

以白山市為例,懷孕之后要先去定點醫院進行就醫確認,懷孕過程中所有的檢查和手術都在定點的醫院做,生完孩子去結算的時候,只需要掏自己應該支付的那部分就行了。

生育津貼怎么算

生育津貼=上一年本單位人均繳費工資÷30×產假天數

正常來講,女員工的基礎產假是98天,如果是剖腹產,就再加15天;生育多胞胎的,每多生育一個嬰兒,就多加15天。

現在,假設你們單位上一年的均工資是5000,如果是順產,那么可以領到5000÷30×98=16333元。

如果是剖腹產,就是產假再加15天,那么可以領到5000÷30×(98+15)=18833元。

報銷流程

生育醫療費用(產前檢查)

所需材料:

《生育登記服務單》原件及復印件一份;

嬰兒出生證明復印件一份;

醫學診斷證明書復印件一份;

所有收據、處方(中、西藥費)原件,按日期先后順利整理齊,(診療費4元可報銷);

《白山市生育保險醫療費用手工報銷申報表》一份。

提交時間:每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。

經辦流程:參保單位經辦人持以上材料上報社保中心,受理審批后30個工作日支付生育醫療(產前檢查)費用。

計劃生育手術醫療費用(住院費)

該報銷分為“實時結算”和“后期報銷”兩種。

實時結算方式:

一般在辦理入院手續時,醫院會留下“社保卡、《生育登記服務單》”,自動在結帳的時候劃走報銷費用部分。

后期報銷方式:

如果在入院時,沒有及時辦理《生育登記服務單》,可采取后期報銷方式。

所需材料:

《生育登記服務單》原件及復印件一份;

嬰兒出生證明復印件一份;

醫學診斷證明書復印件一份;

所有收據、處方(中、西藥費)、住院費用明細、住院結算清單的原件,按日期先后順序整理,(診療費4元可報銷);

《白山市生育保險醫療費用手工報銷申報表》一份。

提交時間:每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。

經辦流程:單位經辦人持以上材料于每月1-20日上報社保中心,受理審批后30個工作日支付計劃生育手術醫療費用。

生育津貼

所需材料:

《結婚證》原件及復印件一份;

《生育登記服務單》原件及復印件一份;

嬰兒出生證明原件及復印件一份;

醫學診斷證明書原件及復印件一份;

《白山市申領生育津貼人員信息登記表》一式兩份

提交時間:每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。

經辦流程:單位經辦人持以上材料上報社保中心,受理審批后30個工作日支付生育津貼費用。

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