泰州市醫療保險經辦機構

地址及咨詢電話

（生育保險待遇核準支付）

泰州生育保險報銷條件

職工或者職工未就業配偶分娩、流產、引產或者實施計劃生育手術時，用人單位為其連續繳費不足10個月的，職工生育醫療費用或者職工未就業配偶生育的醫療費用待遇由生育保險報銷；

職工的生育津貼和一次性營養補助，在用人單位連續繳費滿10個月后，由生育保險報銷。

泰州生育保險報銷材料及流程

生育的醫療費用

生育保險參保職工、參加職工醫療保險的靈活就業人員持社保卡、結婚證、計生部門出具的生育服務證明（或批準再生育一個孩子生育證）及相關復印件在生育保險定點醫療機構登記結算，因生育引起的妊娠3個月以上流引產的還需提供衛生計生部門提供的流引產手術證明。

職工未就業配偶和參加生育保險的失業女職工需先至醫保中心填寫《生育保險待遇登記表》辦理登記備案手續，然后至生育保險定點醫療機構持卡登記結算。辦理登記時職工未就業配偶需持結婚證、社保卡、計生部門出具的生育服務證明（或批準再生育一個孩子生育證）、女方戶籍地出具的未參加城鎮職工、城鎮居民、新農合醫療保險的證明（配偶戶籍為泰州市的不需提供相關證明），參加生育保險的失業女職工需持結婚證、社保卡、計生部門出具的生育服務證明（或批準再生育一個孩子生育證）、領取失業金的證明。

計劃生育的醫療費用

生育保險參保職工持社保卡、結婚證及相關復印件在生育保險定點機構登記結算，妊娠3個月以上人工流引產的還需提供衛生計生部門提供的流引產手術證明。

流程

1、準備資料

2、社保中心生育科待遇支付計算

3、社保中心財務科審核

4、社保中心分管領導審核發放

泰州生育保險報銷多少錢

生育保險報銷包括生育醫療費、生育津貼、一次性營養費補助。

生育醫療費

產前檢查：符合生育保險目錄范圍內費用限額報銷1000元，其它待遇如下：

職工在二級及以下醫院發生的的各類符合生育保險規定目錄范圍內費用個人0支付。

職工在市內生育保險三級定點醫療機構辦理生育登記并聯網結算分娩費用，享受生育保險規定目錄范圍內個人0支付待遇，如未能在定點醫療機構生育登記，可以至生育保險經辦機構辦理補登記，報銷政策為：生育保險規定目錄范圍內費用分段報銷，定額標準（順產2000元，剖宮產3000元）以下部分全報，定額標準以上按60%報銷。

在三級定點醫療機構發生規定目錄范圍內計劃生育費用，實行限額結報，其中：妊娠2個月內流產、妊娠2-3個月流產限額標準為800元，妊娠3個月（含3個月）至7個月流引產的限額標準為2000元，妊娠7個月（含7個月）以上引產的限額標準為2400元；

放置或者取出宮內節育器的限額標準分別為200元和210元；

經宮腔鏡取環術的限額標準為1000元。

輸卵管和輸精管結扎、復通的費用，符合生育保險目錄范圍內的，按90%結報。

參加生育保險領取失業金期間的女職工、職工未就業配偶以及參加職工醫療保險的靈活就業人員（女）只享受有生育計劃的產前檢查費用、分娩住院費用和有生育計劃的流引產費用，領取失業金期間的女職工和參加職工醫療保險的靈活就業人員（女）生育的待遇水參照參保職工，職工未就業配偶生育醫療待遇水享受職工待遇的50%。

一次性營養補助

生育保險參保職工和領取失業金期間的女職工分娩、7個月以上引產可按泰州市上年度城鎮非私營單位在崗職工年均工資的2%享受一次性營養補助。

生育津貼

生育津貼按照職工產假或者休假天數計發，計發基數為職工所在用人單位上一社保繳費年度職工月均工資除以30。具體發放標準是： （一）生育的，享受98天的生育津貼，其中難產的，增加15天的生育津貼；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天的生育津貼；晚育的，增加30天的生育津貼；

（二）妊娠不滿2個月流產的，享受20天的生育津貼；妊娠滿2個月不滿3個月流產的，享受30天的生育津貼；妊娠滿3個月不滿7個月流產、引產的，享受42天的生育津貼；妊娠滿7個月引產的，享受98天的生育津貼；

（三）實行輸卵管結扎手術的，享受21天的生育津貼；實行輸精管結扎手術的，享受7天的生育津貼；

（四）實行輸卵管復通手術的，享受21天的生育津貼；實行輸精管復通手術的，享受14天的生育津貼；

（五）放置或者取出宮內節育器的，享受2天的生育津貼；

（六）符合國家和省有關規定享受護理假的，享受10天的生育津貼。 舉例：如果一個職工在2016.1.10順產一胎兒，且符合晚育政策，此職工所在單位2014.7-2015.6期間參保單位生育保險的均繳費基數為2500元，則此職工享受的生育津貼為128/30*2500=10675元

一次性營養費補助

職工生育或者妊娠滿7個月引產的，發給一次性營養補助為上年度城鎮非私營單位在崗職工年均工資的2％。

以上數據依據網絡及各個官方網站公布資料整理，具體政策以最終文件執行情況為準，具體可工作日咨詢泰州市社保中心。