2025年大連新農(nóng)合報(bào)銷比例范圍新規(guī),大連農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷及標(biāo)準(zhǔn)

2024-05-22 05:49:37 大風(fēng)車考試網(wǎng)

報(bào)銷比例

門診醫(yī)療費(fèi)用：

起付標(biāo)準(zhǔn)：不設(shè)置

報(bào)銷比例

大連參保人在本地就診：報(bào)銷45%

大連參保人在異地安置地就診：報(bào)銷30%

另：每季度最高可報(bào)銷180元。

大連醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷(比例+起付)

報(bào)銷范圍

門診六種情況不報(bào)銷

1、醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍外的醫(yī)療費(fèi)用;

2、使用醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的藥品和診療服務(wù)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)由個(gè)人按比例先行負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;

3、參保人員在患病住院期間(含家庭病床)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用;

4、參保人員所在單位或個(gè)人欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(含補(bǔ)費(fèi))期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

5、參保人員未在規(guī)定的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi);

6、不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的其他費(fèi)用。

大連醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷哪些住院費(fèi)用

報(bào)銷條件

門診報(bào)銷條件：

1、大連市行政區(qū)域內(nèi)的所有企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶及其在職職工和退休人員;

2、具有大連市城鎮(zhèn)戶籍，在勞動(dòng)年齡范圍內(nèi)無雇工的個(gè)體工商戶及自由職業(yè)者;

3、具有大連市城鎮(zhèn)戶籍，以靈活就業(yè)人員身份領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金，且按規(guī)定已繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的退休人員。

4、參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為103家取得醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格、并具備門診手術(shù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

住院報(bào)銷條件：

1、城鎮(zhèn)職工，城鄉(xiāng)居民等參保對象

2、在取得醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格、并具備門診手術(shù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

報(bào)銷流程

門診報(bào)銷流程：

參保人員在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)單位就診時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行直接結(jié)算，應(yīng)由參保人員負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，由參保人員個(gè)人使用社會(huì)保障卡(或醫(yī)保卡，下同)或現(xiàn)金等方式支付，應(yīng)由門診統(tǒng)籌基金支付部分，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)單位直接結(jié)算。

住院報(bào)銷流程：

參保人員憑身份證和醫(yī)生入院安排，先繳納住院押金住院。出院時(shí)，到醫(yī)院住院收費(fèi)處辦理出院費(fèi)用結(jié)算。然后將住院單據(jù)、收費(fèi)單據(jù)、參保的醫(yī)保卡和身份證，到設(shè)立在醫(yī)院的醫(yī)保辦進(jìn)行現(xiàn)場結(jié)算。

報(bào)銷地點(diǎn)

大連市中山區(qū)人民醫(yī)院(二級)

地址：大連市中山區(qū)解放路396號

大連市友誼醫(yī)院(三級)

地址：大連市中山區(qū)三八廣場8號

大連市中醫(yī)醫(yī)院(三級)

地址：大連市中山區(qū)解放路321號

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