2025年錦州最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例,錦州醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷多少錢

2024-05-23 16:29:28 大風(fēng)車考試網(wǎng)

錦州最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少，錦州醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關(guān)注，本文大風(fēng)車小編為大家整理了一些關(guān)于錦州醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到70%到80%，門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性病（特殊疾病）保障，居民醫(yī)保還普遍開展了門診費(fèi)用統(tǒng)籌。一起來看看錦州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識。

1、2020年錦州最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少錢

一錦州市居民咨詢：

本人醫(yī)保是市本級參保，醫(yī)保額度已經(jīng)用完，需要使用補(bǔ)充大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，想咨詢?nèi)绾螆?bào)銷？

市醫(yī)療保障管理中心接到訴求人咨詢的問題，立即責(zé)成城鎮(zhèn)職工醫(yī)保結(jié)算科工作人員解答。依據(jù)本市醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行辦法：

大病醫(yī)療保險(xiǎn)需參保人或代辦人攜帶相關(guān)材料到人民健康保險(xiǎn)股份有限公司（PICC）進(jìn)行報(bào)銷。PICC辦事窗口位于市醫(yī)療保障管理中心二樓26號窗口。攜帶材料包括：醫(yī)療保障中心開具的交接憑證、身份證（原件及復(fù)印件）、醫(yī)保卡（原件及復(fù)印件）、工商銀行存折、住院收據(jù)、完整病歷及費(fèi)用明細(xì)等。

錦州市醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例

城鎮(zhèn)職工

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

住院起付標(biāo)準(zhǔn)：參保人員年度內(nèi)兩次及兩次以上住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按同等級醫(yī)院50%計(jì)算。

報(bào)銷比例：

1、年度內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)(指按病種結(jié)算)合理超支20%以內(nèi)部分，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)30%，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)70%。超過定額20%以上部分，全部由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān);

2、住院醫(yī)療費(fèi)合理節(jié)余20%以內(nèi)部分，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提留30%，其余70%劃入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金;

3、節(jié)余20%以上部分，全部劃入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。

門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

門診醫(yī)療費(fèi)與住院醫(yī)療費(fèi)合并計(jì)算。

城鎮(zhèn)居民

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

起付標(biāo)準(zhǔn)：

(1)、一、二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別確定為100元、200元、300元、400元(有醫(yī)療等級的社區(qū)按等級標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行);

(2)、成年居民住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)按照社區(qū)、一、二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別確定為100元、200元、400元、600元。

住院起付標(biāo)準(zhǔn)：參保人員在年度內(nèi)發(fā)生二次(含二次)以上普通住院治療，第二次及以后的住院起付標(biāo)準(zhǔn)按住院所在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)的50%支付，統(tǒng)籌基金支付比例和最高支付限額不變。

報(bào)銷比例：

1、未成年人：統(tǒng)籌基金支付比例分別為70%、65%、60%、55%;

溫馨提示：經(jīng)批準(zhǔn)市外轉(zhuǎn)院和異地非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診的起付標(biāo)準(zhǔn)為700元，統(tǒng)籌基金支付比例為45%。

2、成年人：統(tǒng)籌基金支付比例分別為65%、60%、55%、50%;

溫馨提示：經(jīng)批準(zhǔn)市外轉(zhuǎn)院和異地非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診的起付標(biāo)準(zhǔn)為800元，統(tǒng)籌基金支付比例為40%。

門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

起付標(biāo)準(zhǔn)：40元;

報(bào)銷比例：起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合門診統(tǒng)籌支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，門診統(tǒng)籌基金支付比例為50%;