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2025年贛州最新醫(yī)療保險報銷比例,贛州醫(yī)療保險怎么報銷多少錢

2024-06-02 14:06:24 大風車考試網(wǎng)

贛州最新醫(yī)療保險報銷比例是多少,贛州醫(yī)療保險怎么報銷,需要哪些材料等問題一直受到大家關注,本文大風車小編為大家整理了一些關于贛州醫(yī)療保險的相關知識,住院保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%,門診保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性病(特殊疾病)保障,居民醫(yī)保還普遍開展了門診費用統(tǒng)籌。一起來看看贛州醫(yī)療保險報銷的相關知識。

1、2020年贛州最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢

從2017年1月1日起,我省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合兩種醫(yī)療保險制度將正式合并,全省城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一登記參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。這意味著無論是城鎮(zhèn)居民,還是農民,都可以刷卡看病就醫(yī),實現(xiàn)即時結算,而且報銷比例、定點醫(yī)院藥店等將全部統(tǒng)一。

江西省剛剛出臺了《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》,全面建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度,統(tǒng)一由人社部門管理。江西成為全國第12個整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度的省份。

覆蓋范圍

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合參保人員

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合所有應參保(合)人員,即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。

●農民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險,有困難的可按照當?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保;

●全日制普通高校和中等職業(yè)學校以學校為單位組織在校學生參保;

●其他居民(含中小學生)所在街道以社區(qū)為單位、所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)以行政村為單位,組織轄區(qū)居民參保并代征代繳個人繳費。

籌資政策

低保對象個人繳費由財政全額補助

繼續(xù)實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式,鼓勵集體、單位或其他社會經(jīng)濟組織給予扶持或資助。

●特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、城鎮(zhèn)重度殘疾的學生和兒童、城鎮(zhèn)喪失勞動能力的重度殘疾成年人、城鎮(zhèn)低收入家庭的未成年人和60周歲以上的老年人、已失業(yè)又未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的14類退役士兵以及其他建檔立卡貧困人口等參保個人繳費部分,由財政全額補助。

●高校大學生參保個人繳費部分根據(jù)高校隸屬關系由同級財政全額負擔。

保障待遇

1.門診醫(yī)療待遇

●門診統(tǒng)籌不設起付線,政策范圍內門診報銷比例穩(wěn)定在50%左右(其中一級及一級以下醫(yī)療機構65%左右),繼續(xù)實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構一般診療費政策。

●建立門診特殊慢性病制度,統(tǒng)一門診特殊慢性病病種和保障水。

2.住院醫(yī)療待遇

●特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對象及其他建檔立卡貧困人口在一級、二級定點醫(yī)療機構住院不設起付線。

●年度內醫(yī)保基金累計最高支付限額10萬元。

●按規(guī)定辦理異地安置手續(xù)的統(tǒng)籌地區(qū)外住院醫(yī)療,執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)內住院醫(yī)療待遇標準。

3.生育醫(yī)療待遇

●城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險保障符合國家計劃生育政策的生育醫(yī)療待遇,參保人員住院分娩發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。

●符合規(guī)定的產前檢查費用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌支付。

4.大病醫(yī)療待遇

●參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員同時參加城鄉(xiāng)居民大病保險。

●統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標準和待遇水,在現(xiàn)有政策基礎上,統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療免費救治制度。

●建立統(tǒng)一的大病保險委托承辦招投標管理、基金運行監(jiān)督和績效考核辦法。

此外,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行設區(qū)市級統(tǒng)籌制度。在設區(qū)市內跨縣(區(qū))看病,可以直接刷卡,不算異地就醫(yī)。我省還將統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標準和待遇水,制度整合后總體待遇就高不就低。

目前,我省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人員為945.5萬人,新農合參保人數(shù)為3450.9萬人。整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度之后,將有效避免重復參保情況,減少財政重復補助,提高政府服務效率。合并之前,兩種醫(yī)保制度將并軌運行。下一步,我省還將完善相關配套辦法,整合信息系統(tǒng),收集整理比對個人信息,加快制作社保卡。

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