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2025年新鄉(xiāng)大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

2024-05-25 14:40:29 大風車考試網(wǎng)

醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償。基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是新鄉(xiāng)大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息,僅供參考具體的以官方發(fā)布為準。

2025年新鄉(xiāng)大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

一、新鄉(xiāng)大病醫(yī)保怎么辦理流程

所有的大病患者,一旦住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料,送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗,以免影響住院醫(yī)療費用的報銷;

申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫(yī)療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關(guān)表格進行初審;

定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核。

最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)組織發(fā)放《基本醫(yī)療保險門診特定病醫(yī)療證》,蓋章后生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

二、新鄉(xiāng)大病醫(yī)保報銷比例

對于因病支出較多的城鄉(xiāng)居民,在基本醫(yī)療保險報銷后,個人承擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過11000元的部分,可享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇。大病保險將按以下標準報銷:

1.1萬元-10萬元(含10萬元)部分報銷60%;

10萬元以上報銷70%;

一年最高可報銷40萬。

大病保險政策繼續(xù)向農(nóng)村貧困人口傾斜,農(nóng)村貧困人口大病保險起付線由0.75萬元降至0.55萬元。個人負擔政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用報銷比例為:0.55萬元至10萬元(含10萬元),報銷85%。10萬元以上按95%報銷。取消農(nóng)村貧困人口大病保險年度報銷封頂線。

農(nóng)村貧困人口按《河南省人民政府辦公廳關(guān)于進一步提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障水的實施意見(試行)》(鄭宇辦〔2018〕12號)口徑確定,即農(nóng)村貧困人口包括建檔立卡貧困人口(含貧困殘疾人)、農(nóng)村低保targ

牧野區(qū):北干道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、東干道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、新輝社區(qū)衛(wèi)生服務中心、河師師大社區(qū)衛(wèi)生服務中心、渭北社區(qū)衛(wèi)生服務中心、榮校社區(qū)衛(wèi)生服務中心、花園俱樂部社區(qū)衛(wèi)生服務中心、釣魚臺社區(qū)衛(wèi)生服務中心、和路社區(qū)衛(wèi)生服務中心、116廠職工醫(yī)院、新東區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、木東社區(qū)衛(wèi)生服務中心;

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西工區(qū):西工區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

其他居民:戶籍所在地的行政村。

注:長垣市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷以當?shù)卣邽闇省?/p>

三、新鄉(xiāng)醫(yī)保相關(guān)文章介紹

一、2022年新鄉(xiāng)如何繳納個人醫(yī)保,新鄉(xiāng)醫(yī)保繳納方式

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二、2022年新鄉(xiāng)新生兒醫(yī)保辦理流程及報銷范圍和比例說明

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三、2022年新鄉(xiāng)醫(yī)保報銷流程,職工醫(yī)保報銷比例

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