醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是渭南大病醫保怎么辦理的相關信息,僅供參考具體的以官方發布為準。
一、渭南大病醫保怎么辦理流程
渭南市醫療保險參保公民重大疾病相關費用的報銷流程一般是登記、申報、資料提交、審計、報銷和支付。以下是該過程的詳細介紹。
所有重病患者入院后,必須盡快將診斷書、醫療手冊等資料送醫院醫療保險部進行掛號檢查,以免影響醫院醫療費用報銷。
被保險人申請報銷肝硬化等23種疾病,應當于每年5月、11月向指定的醫院醫療保險部門填寫相關表格,憑基本醫療保險診療手冊和申報資料進行初審。
定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《本市基本醫療保險門診特定病醫療證》,蓋章后生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。
報銷材料
1、收據原件;
2、住院費用結算單;
3、出院診斷證明;
4、留觀證明或死亡證明復印件;
5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫療保險處方或急診科急診處方;
6、社會保障卡、《市醫療保險手冊》;
7、醫院全額結賬證明和單位情況說明。
二、渭南大病醫保報銷比例
一個自然年度內,大病保險的最高支付限額為30萬元。
一個自然年度內,分別在市域內、市域外醫療機構住院的參保(合)患者,累計補償時分別按市域內、市域外起付標準和補償比例計算;既在市域內又在市域外醫療機構住院的參保(合)患者,累計補償時按照市域外醫療機構起付標準和補償比例計算。