天水大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

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醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償。基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費用負擔，防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是天水大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準。

一、天水大病醫(yī)保怎么辦理流程

水醫(yī)保中的大病醫(yī)療保險報銷的流程大致為登記、申報、提交材料、審核、報銷、發(fā)放待遇，其中，需要辦理人提交的材料有收據(jù)、社保卡、大病統(tǒng)籌處方和費用結(jié)算清單等。

報銷流程

所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗，以免影響住院醫(yī)療費用的報銷;

申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫(yī)療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關(guān)表格進行初審;

定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)組織發(fā)放《本市基本醫(yī)療保險門診特定病醫(yī)療證》，蓋章后生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

報銷材料

1、收據(jù)原件;

2、住院費用結(jié)算單;

3、出院診斷證明;

4、留觀證明或死亡證明復(fù)印件;

5、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說明。

6、其他材料等。

二、天水大病醫(yī)保報銷比例

據(jù)悉，對參保人員年度內(nèi)發(fā)生的住院和門診特殊病種治療的合規(guī)醫(yī)療費用，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和職工補充醫(yī)療保險、公務(wù)員醫(yī)療補助補償后，個人負擔超過上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入50%以上的部分給予保障。其中，統(tǒng)籌基金的最高支付限額本市為60000元。同時，省內(nèi)啟動實施新農(nóng)合大病保險工作，對國家確定的20類重大疾病政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，在省內(nèi)新農(nóng)合重大疾病定點醫(yī)療機構(gòu)治療按70%比例報銷(市外須經(jīng)轉(zhuǎn)診備案)后，再由商業(yè)保險機構(gòu)按規(guī)定實行二次報銷，個人最高補償限額20萬元。

此外，在職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分，合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。天水市醫(yī)保起付標準以上至最高支付限額以下部分醫(yī)療費，參保人員自付部分是按分段計算的辦法累計的，具體比例如下：起付標準—5000元、5001—10000元、10001元以上三個標準段，在職職工分別按10%、8%、5%計算，即在職職工分別報銷90%、92%、95%;退休人員分別按8%、6%、3%計算，即退休人員分別報銷92%、94%、97%。