醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是沈陽大病醫保怎么辦理的相關信息,僅供參考具體的以官方發布為準。
一、沈陽大病醫保怎么辦理流程
1.大病患者住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住醫院醫保科登記、審驗,以免影響住院醫療費用的報銷。
2.門診醫療費用需要按照規定時間申請報銷,肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會,白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。
A.申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到規定的定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審;定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《xx市基本醫療保險門診特定病醫療證》,蓋章后生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。
B.申請白血病等7種病的門診報銷,則需要參保居民持本人基本醫療保險診療手冊,攜帶申請病種所需材料于每季度末到選擇的首診醫院醫保科進行初審,初審合格后填寫相關表格。對符合規定的門診慢性病患者發放《xx市基本醫療保險門診特定病醫療證》,并按照相應的時間享受相關待遇。
二、沈陽大病醫保報銷比例
沈陽市重大疾病醫療保險有一些比較特殊的報銷方式,沈陽市重大疾病醫療保險統籌區大多采取分段報銷的方式,即自理醫療費用報銷比例越高,報銷的費用就越多。
去年平均報銷比例在50%-70%之間,今年年內,沈陽平均最低報銷比例將提高5%,其他段的報銷比例,各市可根據基金實際情況進行調整,調整后,沈陽大病醫保報銷比例將達到55%至75%。
針對因病致貧,近日國務院會議確定全面實施大病醫保。沈陽啟動了城鎮居民大病醫保,至今報銷比例已提高至55%至75%,超出了國家要求50%的標準。據了解,沈陽大病報銷不分病種,報銷以藥品目錄的內容為準,并且參保人發生的醫療費用,自付部分年度內累計后超過限額也可享受報銷。
三、沈陽醫保相關文章介紹
(1)、2022年沈陽如何繳納個人醫保,沈陽醫保繳納方式
一、參保繳費方式注:首次參保的本市市民、重度殘疾人及外市戶籍人員需到戶籍地或居住地社區辦理參保繳費業務。二、舊版醫保卡更換期限最晚在2019年12月底前,舊版醫保卡需更換成新版的社保卡。三、參保繳費時間1.2020年度城鄉居民醫保集中參保繳費時間:2019年10月10日至12月20日。2.符合沈陽市城鄉居民醫保參保條件的,2020年1-8月期間可以辦理中途參保繳費。提醒廣大參保居民按時參保繳費,以...查看更多
(2)、2022年沈陽新生兒醫保辦理流程及報銷范圍和比例說明
無論是大人還是孩子都應該辦醫保卡,這樣在生病時就能醫保報銷一部的醫療費用了,從而就能減輕經濟負擔。而新生兒更應該辦醫保卡,因為新生兒抵抗力差,容易受到疾病的侵襲。那么,沈陽新生兒醫保卡有什么用?沈陽新生兒醫保卡作用還是很大的,新生兒醫保卡辦理了以后,在寶寶生病看病的時候或者住院的時候,家長就可以用寶寶的醫保卡進行報銷了。比如在社區衛生服務中心看病時,一般能報銷六成。如果在一級醫院,看病一般能報銷五...查看更多
(3)、2022年沈陽醫保報銷比例新政策
2017年沈陽醫保有什么新政策?具體包含什么內容?下面是小編整理的2017年沈陽醫保新政策,歡迎閱讀!新農合醫療政策參合人員的門診費用按以下規定辦理報銷:在合作醫療定點村衛生室和鎮街道衛生院均按25%報銷,門診補償總額每人每年最高報銷150元。二級(含)以上定點醫療機構的門診醫藥費用不予報銷。住院報銷按以下規定辦理:(一)起付線。一級定點醫療機構100元,起付線以下的醫藥費用不予報銷。二、三級定點...查看更多
(4)、2022年沈陽醫保報銷流程,職工醫保報銷比例
2017年醫保報銷流程,職工醫保報銷比例最新消息 住院待遇 1.定點醫療機構住院治療; 2.因急診搶救在非定點醫療機構住院治療; 3.臨時外出在就近醫院發生的急診搶救住院治療; 4.經審批后轉往外地就醫治療; 5.經審批后長期居外的參保人員在異地指定定點醫療機構住院治療。 沈陽市城鎮職工基本醫療保險住院醫療費用報銷比例一覽表費用發生地定點醫院等級或發生狀況統籌基金起付標準(元/次)統籌...查看更多
(5)、2020年遼寧沈陽居民醫保繳費新政策
昨日沈陽市醫保局下發“關于繳納2017年度沈陽市城鎮居民基本醫療保險費的通知”,全市參保居民要在本月30日前,及時到戶口所在地或常年居住地社區辦理2017年度城鎮居民基本醫療保險參保手續。同時,記者了解到,低保邊緣戶人員個人繳納部分減為32元。年度累計超過1.6萬元,由大病保險按50%?85%支付。今年,沈陽城鎮居民醫保的政府補助標準提高了60元,達到380元。這是自2007年建立居民醫保制度以來...查看更多
(6)、沈陽2020年度城鎮居民醫保可繳費時間
城鎮居民醫保續保、新辦開始繳費成人每年548元學齡前兒童140元沈陽城鎮居民注意了:即日起至10月31日止,2017年度城鎮居民醫保可繳費了。昨日記者從相關部門了解到,享有沈陽市城鎮戶籍的18歲以上及男60周歲、女50周歲以下的非從業人員每年繳納548元,普通學齡前兒童及懷孕28周的準生兒個人應繳140元。其中,兒童住院補充險及意外險每年200元,可自愿辦理。此前,沈陽市城鎮居民醫保政府補助標準提...查看更多
(7)、沈陽2020城鎮居民醫保繳費指南
2016城鎮居民醫保開繳沈陽政府補助提至380元9月1日起,2017年度城鎮居民醫保繳費開始,10月31日截止。相關部門介紹,享有本市城鎮戶籍的18歲以上及男60周歲、女50周歲以下的非從業人員每年繳納548元,普通學齡前兒童及懷孕28周的準生兒個人應繳140元。其中,兒童住院補充險及意外險每年200元,可自愿辦理。此前,沈陽市城鎮居民醫保政府補助標準提高至380元,新調整的個人繳費標準將從201...查看更多
(8)、沈陽城鎮職工醫保最高可報銷40萬元
1月5日,遼寧省醫改辦公布沈陽五年醫改實踐與創新成果,在實現全民醫保、降低藥價、公立醫院改革、提高公共衛生服務等方面成效顯著。截至2017年底,沈陽全民基本醫保制度框架基本形成,城鎮職工、城鎮居民、新農合參保率分別達到96%、95%、99%。2017年沈陽藥品采購價格平均下降36.7%,患者就醫次均費用下降50%。城鎮居民和新農合人均補助提至320元截至2017年底,沈陽全民基本醫保制度框架基本形...查看更多
(9)、沈陽醫保如何報銷?
沈陽醫保報銷指南沈陽醫療保險怎么報銷呢?沈陽醫保報銷流程: 2017年1月1日—2017年12月31日期間發生的符合補充醫療保險支付的醫療費用,由人保財險沈陽市分公司分期分批將報銷款劃撥到參保人員本人銀行帳戶。2017年3月份開始實施具體報銷工作,補償辦法如下: 1、養老保險市級統籌范圍內的退休人員通過養老金發放銀行帳戶補償。 2、其他退休人員和單位在職職工可在3月1...查看更多