不再只限3000元，住院分娩醫療費用報銷提高！

空格此前，生育醫療費用報銷采取“包干制”，如順產給予定額醫療費用3000元，剖腹產給予4000元。實際上，從產前檢查到住院分娩，很多職工花費的醫療費用，遠遠超過了舊標準。

空格新政策參保人住院分娩，基本醫療保險和生育保險藥品目錄內藥品、生育保險支付范圍內的診療項目按100%報銷，醫用材料按照基本醫療保險醫用材料支付范圍和支付比例執行。

空格住院分娩住院費用總是那么貴，現在參保人再不用擔心了！

計劃生育醫療費用可報銷

空格具體包括放置（取出）宮內節育器、皮下埋植術、流產術（自然流產、藥物流產按流產術支付）、引產術（懷孕滿28周以上的按住院分娩支付）、輸精管結扎術、輸卵管結扎術、輸精管復通術、輸卵管復通術等8種計劃生育醫療費用。

生育津貼保障產假工資收入

空格有了生育津貼再不擔心產假工資問題。具體測算公式是：

◆女職工產假的生育津貼＝參保女職工所在用人單位上年度職工月均繳費工資÷30天×產假天數；

◆參保職工享受計劃生育手術休假的津貼＝參保職工所在用人單位上年度職工月均繳費工資÷30天×休假天數。

空格參保職工領取的生育津貼，如果高于參保職工的原工資標準，已領取產假或計劃生育手術休假期間工資的，應從生育津貼中將其所領取的工資等額部分交回單位；當生育津貼低于參保職工原工資標準的，差額部分由用人單位補足。

5這些特殊人群也可享受生育待遇！

空格部分未參保狀態下的人群也可享受生育醫療費用待遇，包括參保職工的未就業配偶、失業前已參加生育保險并處在領取失業保險金期間的職工、退休前已參加生育保險的職工等。

產前檢查費用報銷的流程

第一步

去開發區行政服務中心向計生辦申請出具《中山市基本醫療保險生育醫療待遇申請人計劃生育證明》，簡稱計生證明。(咨詢電話：89893986)

需帶材料：

◎ 產檢本（原件+復印件）；

◎ 夫妻雙方身份證和戶口本（原件+復印件）；

◎ 結婚證；

◎ 計劃生育服務證；

◎ 現場填寫信息卡。

第二步

設置產檢定點醫院。

◎ 持社�？ǖ介_發區人社分局或醫院的社保自助服務終端機上設置社�？�密碼，成為認證用戶。

◎ 在自助終端機進入生育保險業務頁面選擇產檢定點醫院�；蛟谥猩绞猩鐣�保險基金管理局http://www.gdzs.si.gov.cn/main/ 網站登錄認證用戶-->業務辦理-->產檢醫院和生育帳戶選定。

第三步

（中山市內醫院產檢）去醫院產檢時刷卡結算。

◎ 在選定的生育保險定點醫療機構產前檢查

◎ 持社保卡、第一步的計生證明，即可直接刷卡結算。

第四步

（異地醫院產檢）向開發區社保局申請異地產檢定點醫院。

需帶材料：

◎ 身份證原件+復印件；

◎ 第一步的計生證明原件+復印件；

◎ 在開發區社保局領取《中山市產前檢查就醫確認申請表》（表格需申請人拿回異地醫院蓋章及異地醫保部門蓋章）。

異地生育需辦手續

第一步

回老家生小孩之前，去開發區行政服務中心向計生辦申請出具《中山市基本醫療保險生育醫療待遇申請人計劃生育證明》，簡稱計生證明。(咨詢電話：89893986)

需帶材料：

◎ 產檢本（原件+復印件）；

◎ 夫妻雙方身份證和戶口本（原件+復印件）；

◎ 結婚證；

◎ 計劃生育服務證（即之前的準生證）；

◎ 現場填寫信息卡；

第二步

回老家生小孩之前，去開發區社保局申請異地生育備案。（咨詢電話：85596199）

需帶材料：

◎ 現場填寫備案申請表；

◎ 夫妻雙方身份證（原件+復印件）；

◎ 女方社�？ǎㄔ�件+復印件）；

◎ 第一步辦好的計生證明（原件+復印件）。

第三步

生完小孩向開發區社保局申請報銷生小孩醫療費用。

需帶材料：

◎ 《生育證明》原件；

◎ 社�？ǎ�

◎ 有就診醫院蓋章的疾病證明書；

◎ 有就診醫院蓋章的出院記錄（或出院小結、出院證明、出院證）的原件及復印件。內容須包括詳細的診療經過、出入院時間、明確的排胎日期（或新生兒出生日期）、生育方式（順產、產、正常分娩、鉗產等）、胎兒數及出院情況等，其中還明確寫有以下內容之一：（1）孕X周；(2)停經X周（天）；（3）孕Y產Z孕X周（GyPzGxW）。

◎ 醫療收費收據原件（需加蓋就診醫院的清晰有效印章如財務專用章、收費專用章或醫院公章）及費用清單；

◎ 如為門診流產的，還需提供含有“人流術“、清宮術”“米非司酮”“鉗刮術”等內容的費用明細清單原件（需蓋上醫院章）和復印件；

◎ 參保人及代辦人有效身份證原件及復印件（需雙面復�。�；

◎ 參保人在中山市開戶的工行、農行、建行、中行、廣發行、交行的通存通兌活期存折或有本人簽名的借記卡的原件和復印件（卡需雙面復印并注明開戶銀行名稱）；

◎ 在異地生育的，還需提供已在人社分局備案的《中山市基本醫療保險異地生育備案登記表》原件；

◎ 如疾病證明書或出院小結未有注明排胎日期、還需提供出生醫學證明原件及復印件。

第四步

生完小孩向中山市社保局(中山三路26號市府第二辦公區)申請生育津貼。

需帶材料：

◎ 身份證 原件+復印件；

◎ 銀行卡 原件+復印件；

◎ 住院發票原件及費用清單原件（如已在家鄉報銷生育費用，沒有原件，可在復印件的上面加蓋當地報銷機構的公章，證明與原件一致）；

◎ 醫院出具的疾病診斷證明原件，加蓋醫院章；

◎ 住院病案首頁的復印件，加蓋醫院章；

◎ 小孩出生證明復印件；

◎ 由當地社保局出具異地未領過生育津貼的證明。

第五步

費用到帳。

在職工生育或計劃生育手術結算日的次月起，逐月劃付生育津貼到已登記的個人銀行賬戶內。

注：生育前至少連續正常參保滿6個月才可報銷；已在農村合作醫療報銷過或已在計生部門記帳的不再報銷。若有疑問，請咨詢中山市勞動保障熱線12333。

可報銷的生育津貼包含：

中山市內生育津貼報銷流程

第一步

按上面產前檢查費用報銷的流程的第一步和第二步辦理；

第二步

在中山市內醫院生育，向開發區人社局（地址：康樂大道康泰路2號）申請報銷需要材料：

◎ 身份證（原件+復印件）；

◎ 社�？ǎㄔ�件+復印件）；

◎ 銀行卡（原件+復印件）；

◎ 計生證明（原件+復印件）。

第三步

費用到帳。

在職工生育或計劃生育手術結算日的次月起，逐月劃付生育津貼到已登記的個人銀行賬戶內。