市衛生計生委市扶貧辦關于精準扶貧衛生扶貧支持計劃的實施方案

為深入貫徹落實市委、市政府《關于深入推進精準扶貧工作的實施意見》，根據省上計劃要求，結合我市實際，特制訂本方案。

一、目標任務

到2017年完成1055個貧困村衛生室建設，每個新建村衛生室中央和省級共補助10萬元，實現貧困村標準化村衛生室全覆蓋。提高鄉村醫生待遇，從2017年起，對于在實施基本藥物制度的服務人口在1000人以下貧困村村衛生室執業的鄉村醫生，定額補助由每月200元增加到每月400元。強化鄉村醫生培訓，到2017年貧困村村醫全部具備鄉村醫生職業資格以上標準。充實鄉鎮衛生院醫務人員，到2017年，每個鄉鎮衛生院配備全科醫生3名以上，2020年達到5名。到2017年完成九縣區縣級醫院重點專科建設。2015年起，建立引導醫療衛生人員到基層醫療衛生機構工作的政策機制，每年選派市級醫療機構副主任以上醫師、縣級醫療機構中級以上和五年以上住院醫師到基層醫療機構開展多點執業。2015年起，新型農村合作醫療參合率穩定在98%以上，貧困人口新農合住院費用報銷比例提高5個百分點。2017年起，貧困人口大病保險保險起付線由5000元降至3000元，使貧困人口報銷比例提高3個百分點以上。

二、主要措施

1.貧困地區標準化村衛生室建設

加大貧困村衛生室建設力度，完成1055個未達標貧困村村衛生室建設任務，實現貧困村衛生室建設全覆蓋。每個新建村衛生室由中央和省級投入10萬元，2015年建設750個，2017年建設305個，同時利用中央財政專項資金優先為每個貧困村村衛生室配備1臺健康一體機。

2.提高貧困村鄉村醫生待遇

對于貧困村鄉村醫生提供的基本醫療服務，按照相關政策規定，收取一般診療費。從2017年起，對在實施基本藥物制度的服務人口在1000人以下貧困村村衛生室執業的鄉村醫生，定額補助由200元/月增加到400元/月。

3.強化鄉村醫生培養培訓

加強后備人才培養，重點爭取貧困村訂單定向3年制專科層次醫學生免費培養計劃，醫學生畢業后重點安排到貧困村衛生室工作。

加強在崗村醫培訓，分批安排貧困村鄉村醫生進修，進修時間為6個月，進修完畢并考試合格后，按每人每月1000元的標準給予學雜費及生活補助。

落實鄉村醫生每周到鄉鎮衛生院上一天班或每月上一周班制度，不斷提高鄉村醫生的服務能力和水平。

4.充實鄉鎮衛生院衛生技術人員

2015年至2020年，積極爭取每年為鄉鎮衛生院配備衛生專業技術人員，為鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心配備全科醫生，其中2017年前實現平均每個鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心(站)配備全科醫生3名以上;2018年至2020年，實現平均每個鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心(站)配備全科醫生5名的目標。

5.加強縣級醫院重點專科建設

從2015年起，組織實施全市縣級醫院重點專科建設，今年完成宕昌縣、禮縣2個重點專科建設項目，到2017年底前完成9縣區的重點專科建設，每個專科投入250萬元，重點建設縣級重癥醫學科、新生兒重癥監護室等緊缺專科。

6.建立引導醫療衛生人員到基層衛生機構工作的政策機制

從2015年起，每年從全市衛生計生系統選派符合條件的優秀干部到鄉鎮衛生院掛職副院長一年，提高鄉鎮衛生院和村衛生室服務能力和水平。

從2015年起，每年選派市級醫療機構副主任醫師以上、縣級醫療機構中級以上和五年以上住院醫師到基層醫療機構開展多點執業，每人每季度到基層醫療機構開展多點執業服務不少于6天，完成門診、手術、會診、帶教指導及健康教育等任務，幫扶指導基層進行專科建設、人才培養和學科管理能力提升。

從2015年起，每年選派骨干醫師到鄉鎮衛生院幫扶，重點幫扶醫療衛生服務和技術培訓工作，幫扶時間分別為半年和一年。

7.提高貧困人口新農合住院費用報銷比例

從2015年起，對全市貧困參合人口政策內住院費用報銷比例提高5個百分點，所需資金從當年新農合基金中支付。

8.提高貧困人口大病保險報銷比例

從2017年起，將貧困人口大病保險報銷起付線由5000元降至3000元，使農村貧困人口大病保險實際報銷比提高3個百分點以上。

9.加強醫院管理，減輕患者負擔

規范縣區醫療機構收費和醫療行為，建立對違規單位新農合資金扣減的制度，集中解決縣區醫療機構亂收費、重復計費，藥品價格虛高和過度醫療等問題，堅決遏制醫療費用過快增長，提高農村居民農合政策的受益感。

三、責任分工

1.市衛生計生委負責督促落實村衛生室建設、提高村醫待遇、強化村醫培養培訓、充實鄉鎮衛生院技術人員、縣級醫院重點專科建設、提高新農合住院費用和大病保險報銷比例、引導醫務人員到貧困地區開展服務等各項目標任務的實施，督導任務進度，檢查項目是否嚴格按要求執行。

2.市發展改革委負責爭取村衛生室建設項目，下達村衛生室項目計劃并檢查考核項目計劃執行完成情況。

3.市財政局負責資金落實，資金撥付，資金監督管理。

4.市醫改辦統一組織協調城鄉居民大病保險各項工作，并加強監督管理。

5.市人社局負責協調市、縣區人社部門落實農村訂單定向醫學畢業生的錄用工作。

6.市民政局負責大病醫療救助工作。

7.各縣區政府為責任主體，負責具體項目在縣區的實施。縣區相關部門要摸清衛生工作薄弱環節，建立工作臺帳，制定詳細的實施方案，細化工作職責，切實解決制約貧困地區發展的困難和問題。

四、完成時限

1.2015年至2017年，完成貧困村標準化村衛生室建設。

2.從2017年起，對在實施基本藥物制度的服務人口在1000人以下貧困村村衛生室執業的鄉村醫生，定額補助由200元/月增加到400元/月。

3.從2017年起，連續10年，每年依托農村訂單定向醫學生項目招考免費醫學生。

4.2015年至2020年，為鄉鎮衛生院每年配備衛生專業技術人員;2017年前實現平均每個鄉鎮衛生院全科醫生達到3名;2020年前實現平均每個鄉鎮衛生院達到5名。

5.2015年至2018年，完成每個縣級醫院重點專科建設。

6.從2015年起，每年選派掛職干部、多點執業醫師、支農醫師到基層醫療衛生機構幫扶。

7.從2015年起，貧困參合人口政策內住院費用報銷比例提高5個百分點;從2017年起，貧困人口大病保險報銷比例提高3個百分點以上。