昨天，人社部、財(cái)政部聯(lián)合發(fā)布通知再次明確，生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)將合并實(shí)施。不過(guò)記者也從地方人社部門了解到，對(duì)于醫(yī)保和生育險(xiǎn)只是簡(jiǎn)單合并基金，還是通過(guò)修法的方式徹底廢除生育險(xiǎn)，目前在業(yè)內(nèi)還存在一定爭(zhēng)議。

整體上生育險(xiǎn)基金呈結(jié)余

人社部、財(cái)政部新出臺(tái)的通知中明確提出，各地要繼續(xù)貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院2015年關(guān)于降低工傷保險(xiǎn)平均費(fèi)率0.25個(gè)百分點(diǎn)和生育保險(xiǎn)費(fèi)率0.5個(gè)百分點(diǎn)的決定和有關(guān)政策規(guī)定，確保政策實(shí)施到位。對(duì)于生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施工作，待國(guó)務(wù)院制定出臺(tái)相關(guān)規(guī)定后統(tǒng)一組織實(shí)施。

據(jù)了解，從整體看，我國(guó)生育保險(xiǎn)基金是呈現(xiàn)結(jié)余狀態(tài)的。以財(cái)政部2015年11月公布的“關(guān)于全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金決算的說(shuō)明”來(lái)看，生育保險(xiǎn)基金收入439億元，比上年增加77億元，增長(zhǎng)21.3%。當(dāng)年支出363億元，比上年增加84億元，增長(zhǎng)30.3%。生育保險(xiǎn)基金收支結(jié)余76億元，年末滾存結(jié)余577億元。因此從全國(guó)角度來(lái)看，將生育保險(xiǎn)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是相當(dāng)于利用生育保險(xiǎn)基金的結(jié)余，為支出增長(zhǎng)較快的醫(yī)療保險(xiǎn)帶來(lái)了一份“嫁妝”。

個(gè)別地區(qū)基金現(xiàn)“赤字”

不過(guò)，業(yè)內(nèi)人士也指出，雖然整體來(lái)看生育保險(xiǎn)基金是有結(jié)余的，但在個(gè)別地區(qū)，也存在著生育保險(xiǎn)基金有“赤字”的問(wèn)題。因此二者合并，等于當(dāng)?shù)氐幕�本醫(yī)療保險(xiǎn)反倒背上了一個(gè)“包袱”。

據(jù)透露，目前在不少勞動(dòng)力輸出大省，由于大量中青年外出打工，因此省內(nèi)生育年齡人群相對(duì)變少，生育保險(xiǎn)基金通常使得少，結(jié)余就多。而在一些大型直轄市等勞動(dòng)力主要輸入地區(qū)，因?yàn)橛咳氪蚬ぁ⑶舐毜耐鈦?lái)中青年勞動(dòng)力極多，生育年齡人群變多，生育保險(xiǎn)基金往往就使得多，結(jié)余就少，甚至有“赤字”的問(wèn)題存在。

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生育險(xiǎn)和醫(yī)保合并意味著啥?

或有兩種合并方式

記者昨天從地方人社部門的相關(guān)主管部門工作人員處了解到，對(duì)于今后生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的合并實(shí)施，到底是要徹底廢除生育險(xiǎn)，還是只把兩項(xiàng)保險(xiǎn)的基金合并后打通使用，各地和業(yè)內(nèi)還存在一定爭(zhēng)議。

這位工作人員建議，如果要使二者盡快合并，可以采取行政命令的方式，只采取把醫(yī)保和生育險(xiǎn)基金進(jìn)行簡(jiǎn)單合并的方式。通過(guò)將兩項(xiàng)基金合并，就可以把二者打通，讓合并后的基金不分彼此，可以用來(lái)統(tǒng)籌使用，支付有關(guān)醫(yī)保和生育險(xiǎn)的各種費(fèi)用。

但是，如果希望這項(xiàng)制度的改革更加徹底，就需要修改上位法，即通過(guò)全國(guó)人大修改《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》，從中刪除生育保險(xiǎn)這一險(xiǎn)種，將其功能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)中，并擴(kuò)大醫(yī)保基金的覆蓋范圍和支付渠道。

生育險(xiǎn)覆蓋面擴(kuò)大

中國(guó)社保學(xué)會(huì)理事、對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院副院長(zhǎng)孫潔表示，生育保險(xiǎn)是一個(gè)特定時(shí)間段特有的醫(yī)療支出，而且是特定群體，如果將生育保險(xiǎn)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)之中，就可以讓所有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員都可以享受到生育保險(xiǎn)的待遇，從而較好地?cái)U(kuò)大了生育保險(xiǎn)的覆蓋面。合并實(shí)施后，生育保險(xiǎn)基本可以實(shí)現(xiàn)全面覆蓋。

換言之，今后生育保障就將成為醫(yī)保制度的一個(gè)組成部分，醫(yī)保將成為主險(xiǎn)，而生育保障就類似其中的一個(gè)強(qiáng)制性附加險(xiǎn)。各類人群只要參加了醫(yī)保，就自然而然地獲得了生育保障的相關(guān)權(quán)利。

同時(shí)，將生育保險(xiǎn)納入醫(yī)療保險(xiǎn)，可以有效化解生育與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有交叉的情況，人社部門經(jīng)辦時(shí)就不用再判斷是屬于生育保險(xiǎn)還是醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇，只需正常結(jié)算、正常報(bào)銷即可。這樣不僅可有效地緩解醫(yī)院、患者、政府三方的矛盾，還可以促進(jìn)社會(huì)關(guān)系的和諧發(fā)展。