江西2016新農合和城鎮醫保合并繳費標準

昨日，省政府新聞辦、省人社廳聯合召開推進城鄉居民基本醫療保險制度整合工作新聞發布會。記者從會上獲悉，明年起，我省城鎮居民醫保和新農合兩種醫療保險制度將正式合并，城鄉居民統一登記參加城鄉居民基本醫療保險。這意味著無論是城鎮居民，還是農民，都可以刷卡看病就醫，實現即時結算，而且報銷比例、定點醫院藥店等將全部統一。

個人繳費標準提至150元

根據省委、省政府提出的目標任務，2017年8月底前，省內各設區市須全面完成城鄉居民基本醫療保險的歸口整合工作;2017年10月底前，各設區市制定出臺實施辦法;2017年1月1日起全省全面實施城鄉統一的居民基本醫療保險制度。

記者從發布會上獲悉，“兩險”整合后，全省城鄉居民按照統一的政策參保繳費，執行全省統一的個人繳費標準和財政補助標準。從今年1月1日起，將未成年人的個人繳費標準從50元提高到120元，與成年人的個人繳費標準一致，從2017年1月1日起再提高到每人每年150元;將城鄉居民基本醫療保險財政年人均補助標準提高40元，達到每人每年420元。

據悉，全日制普通高校和中等職業學校以學校為單位，按學制年限在入學當年一次性為在校學生統一辦理參保登記并組織參保;其他居民(含中小學生)所在街道以社區為單位、所在鄉鎮以行政村為單位，組織轄區居民以家庭整體(戶口簿上的人數)參保并代征代繳個人繳費。

整合后門診統籌不設起付線

“兩險合一”之后，我省將在原新農合居民中提高門診保障水平，完善城鄉居民基本醫療保險門診統籌制度，在原新農合居民中建立門診特殊慢性病制度，統一城鄉居民門診特殊慢性病病種和保障水平。門診統籌不設起付線，報銷比例穩定在50%左右，其中一級及一級以下醫療機構65%左右。

整合后，城鄉居民醫保住院起付標準、報銷比例、年度最高支付限額將得到統一。起付標準為：一級醫療機構100元，二級醫療機構400元，三級醫療機構600元。其中，特困供養人員、最低生活保障對象及其他建檔立卡貧困人口在一級、二級定點醫療機構住院不設起付線。住院報銷比例為：一級醫療機構90%，二級醫療機構80%，三級醫療機構60%。對于原新農合參保人員而言，在三級醫院住院報銷比例提高了10個百分點。年度最高支付限額上：一個年度內醫保基金累計最高支付限額10萬元。

大病醫保年度封頂線不低于25萬元

在大病保障方面，整合后，參加城鄉居民基本醫療保險的參保人員同時參加城鄉居民大病保險，統一全省城鄉居民大病保險籌資標準和待遇水平，統一全省城鄉居民大病醫療保險困難群體精準保障制度。

“兩險合一”之后，城鄉居民大病醫保年度封頂線將不低于25萬元。城鄉居民醫保藥品目錄將達到2500種左右。這意味著新農合參保人員的用藥范圍擴大了一倍多。

同時，原城鎮居民醫保和新農合的定點醫院和定點藥店，將實現互認。參保人員看病買藥的選擇性將大大增加。

大病保險醫療救助將“一站式”結算

整合后，全省城鄉居民醫療保險參保就醫服務實行社會保障卡“一卡通”，通過統一發放使用社會保障卡，實現城鄉居民參保繳費、信息查詢、費用結算、醫療救助“一人一卡，一卡通用”，大大方便城鄉居民看病就醫。

與此同時，我省還將整合現有城鄉居民醫保信息資源，實現醫療保險省內異地就醫即時結算，加快推進全國異地就醫聯網結算。

據省人社廳黨組成員、副廳長、省社保中心主任侯仲華介紹，8月底，我省將把大病保險、醫療救助納入城鄉居民基本醫療保險信息平臺建設，實行“一站式”同步結算。