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農醫保和城鎮居民醫保并軌最新消息

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今年起,浙江黃巖農醫保和城鎮居民醫保“并軌”,具體情況是怎樣的?大風車網小編收集了相關資料,供大家參考!

近日,記者從黃巖區人力資源與社會保障局獲悉,從2017年1月1日起,我區將全區城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療及未成年人醫療保險,統一整合為城鄉居民基本醫療保險。

新城鄉醫保2017年度的籌資標準為成年人每人600元,其中個人繳費200元,各級財政補助400元;未成年人每人520元,其中個人繳納120元,各級財政補貼400元。新城鄉醫保實行以家庭為單位(不包括已參加職工基本醫療保險和在校參保繳費的家庭成員)的整戶參保,未整戶參保者,戶內參保成員不能享受待遇;已參加職工基本醫療保險等其他社會基本醫療保險并在享受待遇有效期內的、已應征入伍的、正在服刑的不必重復參加新城鄉醫保;對續保的,不再發卡,可繼續使用原醫保卡。

記者了解到,在民政部門享受補助或救助的在鄉復員軍人、七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、帶病回鄉退伍軍人、參戰退役人員、參加核試驗軍隊退役人員;農村五保、低保、孤兒和困境兒童;重度殘疾人和低保邊緣家庭中老年人、未成年人等特殊群體,以及殘聯部門確定的未參加職工基本醫療保險的持證殘疾人,其個人承擔繳費部分先由鄉鎮人民政府和街道辦事處統一上報名單,經民政和殘聯兩部門核準后,其個人繳費部分由財政統一劃撥補助到城鄉醫保基金賬戶。

醫保年度內普通門診累計最高報銷額為600元;參保人員全年住院醫療費,城鄉居民醫療保險基金最高報銷限額為:成年人135000元、未成年人195000元。未成年人參保人員因意外傷害,在區內中心衛生院和區內二級及以上定點醫療機構發生支付范圍內的門診醫療費用每次扣除100元后按照80%報銷、全年累計最高支付限額為10000元。

符合重大疾病診斷標準的,例如兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、重性精神病、耐多藥肺結核、乳腺癌、宮頸癌、等20個病種的疾病,確診當次及以后的住院醫療費用,不設轉院起付標準,報銷比例為可報醫療費的70%,未成年人報銷比例為可報醫療費的75%。

社保部門提醒市民,特殊門診醫療費用,務必在次年3月底前辦理報銷。若逾期,將不再予以報銷


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