江西省城鄉居民養老保險政策及辦理流程

7月25日下午，記者從江西推進城鄉居民基本醫療保險制度整合工作新聞發布會獲悉，2017年1月1日起，全省全面實施城鄉統一的居民基本醫療保險制度，此項制度將惠及我省4000多萬城鄉居民。

據悉，我省將按照“統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理、統一基金管理、統一統籌層次、統一大病保障機制”整合銜接要求，并按照籌資“就低不就高”、待遇“就高不就低”的原則穩妥做好制度整合前后的政策銜接。

在籌資水平方面，整合后，全省城鄉居民按照統一的政策參保繳費，執行全省統一的個人繳費標準和財政補助標準。從今年1月1日起，將未成年人的個人繳費標準從50元提高到120元，與成年人的個人繳費標準一致，從2017年1月1日起再提高到每人每年150元；將城鄉居民基本醫療保險財政年人均補助標準提高40元，達到每人每年420元。

在目錄范圍方面，整合后，我們將統一城鄉居民醫保藥品目錄和醫療服務項目目錄，統一藥品和醫療服務支付范圍，實現原新農合和城鎮居民醫保目錄范圍的有機整合，整合后原新農合參保人員用藥范圍將提高到2400多種。

在門診醫療待遇方面，整合后，我省將在原新農合居民中提高門診保障水平，完善城鄉居民基本醫療保險門診統籌制度，在原新農合居民中建立門診特殊慢性病制度，統一城鄉居民門診特殊慢性病病種和保障水平。在住院醫療待遇方面，整合后，城鄉居民醫保住院起付標準、報銷比例、年度最高支付限額將得到統一。比如報銷比例上：一級醫療機構90%、二級醫療機構80%、三級醫療機構60%，原新農合參保人員在三級醫院住院報銷比例提高了10個百分點。年度最高支付限額上：一個年度內醫保基金累計最高支付限額10萬元。

在大病保障方面，整合后參加城鄉居民基本醫療保險的參保人員同時參加城鄉居民大病保險，統一全省城鄉居民大病保險籌資標準和待遇水平，統一全省城鄉居民大病醫療保險困難群體精準保障制度，城鄉居民大病醫保年度封頂線將不低于25萬元。

在看病就醫方面，整合后全省城鄉居民醫療保險參保就醫服務實行社會保障卡“一卡通”，通過統一發放使用社會保障卡，實現城鄉居民參保繳費、信息查詢、費用結算、醫療救助“一人一卡，一卡通用”，大大方便城鄉居民看病就醫。積極加快建設省、市、縣(區)三級醫療保險信息數據平臺，將醫療保險信息系統延伸到基層醫療保險服務平臺和定點醫療機構，實現醫療保險省內異地就醫即時結算，加快推進全國異地就醫聯網結算。

值得一提的是，整合的過渡期間，新農合和城鎮居民醫保制度可先實行“雙軌制”運行，農村居民和城鎮居民按原制度規定就醫購藥、按原支付渠道進行報銷，爭取從2017年起統一制度、統一經辦管理、統一基金管理。

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