職工醫(yī)保政策調(diào)整未辦手續(xù)異地就診也可報銷

(一)調(diào)整在職職工、退休人員個人賬戶配置比例和退休人員個人賬戶劃入基數(shù)。

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具體為：

在職職工個人賬戶按月劃入，劃入標(biāo)準(zhǔn)為本人月繳費基數(shù)的3%。

靈活就業(yè)人員個人賬戶按年劃入，劃入標(biāo)準(zhǔn)為本人年繳費基數(shù)的3%。

個人經(jīng)行政主管部門批準(zhǔn)退休并辦理“在職”轉(zhuǎn)“退休”的醫(yī)療保險變更手續(xù)后，以行政主管部門批準(zhǔn)退休或申領(lǐng)養(yǎng)老金時核定的個人退休費或基本養(yǎng)老金為個人賬戶劃入基數(shù)，原已退休人員按上年度個人退休費或基本養(yǎng)老金作為個人賬戶劃入基數(shù)(如本人退休費或基本養(yǎng)老金高于上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資300%的，以300%的金額確定;低于60%的，以及無法明確基數(shù)的，以60%的金額確定)。個人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)為3.2%。

(二)新增未辦手續(xù)自行到異地就診的醫(yī)療待遇報銷政策。

具體為：符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院及異地就診條件，因各種原因未及時辦理審核手續(xù)的，在自治區(qū)內(nèi)就診先支付比例為20%，在自治區(qū)外就診的先支付比例為40%，其余部分再按本市相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。異地先支付費用由個人承擔(dān)，不計入大額醫(yī)療補助。

(三)門診慢性病病種由原來的61種，調(diào)整為統(tǒng)一執(zhí)行自治區(qū)規(guī)定的21種。

具體為：各種惡性腫瘤、器官移植后抗排斥治療、慢性腎功能不全、慢性阻塞性肺疾病、慢性充血性心衰、慢性活動性肝炎鞏固期、肝硬化、糖尿病、冠心病、精神病(限精神分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙)、結(jié)核病活動期、血友病、銀屑病、高血壓病(Ⅱ期以上)、甲亢、腦血管疾病后遺癥、帕金森氏綜合癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、重型和中間型地中海貧血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎共21種。

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