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湖北醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)流程比例和結(jié)算政策規(guī)定

大風(fēng)車(chē)考試網(wǎng)

參保人員在參保地統(tǒng)籌區(qū)外的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),按規(guī)定應(yīng)由醫(yī)保基金支付的費(fèi)用由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,個(gè)人只需支付按政策應(yīng)由個(gè)人自付的費(fèi)用,稱(chēng)為醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。異地安置退休、異地長(zhǎng)期居住和常駐異地工作人員辦理了異地就醫(yī)登記備案后,臨時(shí)回參保地住院就醫(yī),可到社保中心申請(qǐng)臨時(shí)撤消異地就醫(yī)備案信息后,就能在參保地住院就醫(yī),出院后再辦理異地就醫(yī)備案。那么湖北省異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)有哪些流程,湖北異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)結(jié)算有哪些規(guī)定?本文大風(fēng)車(chē)網(wǎng)小編整理了一些關(guān)于湖北醫(yī)保異地結(jié)算的相關(guān)信息,希望對(duì)你有幫助。

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1、湖北醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)流程

第一步:查詢(xún)

選擇到哪個(gè)跨省異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去,可以在網(wǎng)上實(shí)時(shí)查詢(xún)到你要去的醫(yī)院在不在名單里。

全國(guó)7226家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)供你選!而且會(huì)越來(lái)越多。

目前,北京市率先實(shí)現(xiàn)了所有有床位的醫(yī)院,包括一級(jí)、二級(jí)、三級(jí),都是跨省的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),共676家。上海也實(shí)現(xiàn)了所有的三級(jí)和二級(jí)醫(yī)院的床位全部聯(lián)網(wǎng)。

第二步:備案!

在參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采集必要的信息(關(guān)鍵信息:備案原因,要去的地方),讓社保部門(mén)和醫(yī)院知道你要去看病了。

只要審核通過(guò),你就可以就醫(yī)住院直接結(jié)算,不用自己先墊錢(qián)!完成結(jié)算,只需要10秒!

第三步:持卡就醫(yī)!

值得注意的是:就醫(yī)人員就醫(yī)時(shí)一定要帶上社會(huì)保障卡,它是異地就醫(yī)身份識(shí)別和直接結(jié)算的唯一憑證。

2、跨省就醫(yī)醫(yī)保如何結(jié)算

人社部在今年9月26日回應(yīng)并解讀了有關(guān)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的幾大熱點(diǎn)問(wèn)題,并用15個(gè)字進(jìn)行了概括:就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理。

醫(yī)保支付范圍按就醫(yī)地藥品目錄

“就醫(yī)地目錄”就是參保人員跨省就醫(yī)時(shí)原則上執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍,包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄,診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)保支付比例限額等按參保地政策

“參保地政策”就是參保人員跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地的支付政策,這些支付政策包括醫(yī)保基金的起付線、支付比例和最高支付限額等。

信息記錄費(fèi)用審核等由就醫(yī)地管理

“就醫(yī)地管理”具體來(lái)講,就是參保人員跨省異地就醫(yī)時(shí),就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務(wù)和管理,包括咨詢(xún)服務(wù)、醫(yī)療信息的記錄、醫(yī)療行為的監(jiān)控、醫(yī)療費(fèi)用的審核等。

3、大病醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)該如何報(bào)銷(xiāo)

很多人會(huì)問(wèn)什么是大病,怎么樣的疾病陳能被評(píng)為大病?其實(shí)大病沒(méi)有具體的病種。它是以發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用作為界定標(biāo)準(zhǔn),而非以病種為界定標(biāo)準(zhǔn)。只要是參保人在患病住院和特殊慢性病門(mén)診治療所發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后,超過(guò)起付線標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分給予保障,不受病種限制。

據(jù)《省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的通知》規(guī)定,在2017-2018年期間,湖北省確定的大病保險(xiǎn)起付線為累計(jì)金額在1.2萬(wàn)元-3萬(wàn)元(含三萬(wàn)元)以下部分賠付 55%;3萬(wàn)元-10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元)以下部分賠付65%;10萬(wàn)元以上部分賠付75%,但是年度最高支付額度不可超過(guò)30萬(wàn)。

在計(jì)算大病保險(xiǎn)個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)額度時(shí),參保人之前享受的醫(yī)療救助額度是不會(huì)被扣除的。與之前的政策相比,起付線提高4000元,報(bào)銷(xiāo)比例提高5%。這是政府對(duì)經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)和大病保險(xiǎn)賠付后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然過(guò)重的患者、無(wú)錢(qián)棄醫(yī)貧困人員和精準(zhǔn)扶貧對(duì)象等困難群體實(shí)施有效保障和精準(zhǔn)幫扶。

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